VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Ultrazvuk nemusí k odhalení nádoru prsu stačit, říká expert Josef Katrušák

Zlín - /ROZHOVOR/ Choďte na prohlídky, choďte na prohlídky, choďte na prohlídky. Jasný vzkaz ženám, aby nepodceňovaly preventivní kontroly prsou pomocí mamografu. Vyšetření ženám nad 45 let uhradí každé dva roky zdravotní pojišťovna.

5.6.2015
SDÍLEJ:

Josef KatrušákFoto: DENÍK/Karásek Jan

Nemocnice ATLAS vyšetří 18 000 prsou ročně

Důležitější je však jiná věc: včasné odhalení karcinomu prsu zachrání život a dříve smrtelné onemocnění může připomínat jen malá jizvička.

Josef Katrušák„Pokud je nádor ve stadiu jedna, tedy do dvou centimetrů, a nejsou zasaženy blízké mízní uzliny, je šance na vyléčení prakticky stoprocentní," říká expert na radiologické vyšetření prsou primář Josef Katrušák z Nemocnice ATLAS.

Jsou ženy vůči sobě zodpovědné? Chodí na pravidelné kontroly?

Účast se zvyšuje. Je prokázáno, že screening, tedy preventivní program (pro ženy od 45 let bezplatně), je pro populaci jednoznačně výhodný a se zvyšující se účastí je jeho přínos stále větší. Ve věkové skupině 45-69 let se jedná asi o 60 procent žen, které na kontrolu dochází pravidelně.

Osobně opravdu nesmírně doporučuji, aby ženy na pravidelné kontroly chodily. Zatím není lepší preventivní metoda než pravidelné mamografické vyšetření. Mezi ženami je totiž i rozšířená informace, že postačí ultrazvuk. Tady je potřeba zdůraznit, že tato informace není pravdivá.

Právě s tím mnohé ženy souhlasit nebudou. Na internetu se vedou rozsáhlé laické diskuse. Argumentuje se i tvrzením některých lékařů.

Ani sebemodernější ultrazvuk neumí zobrazit některé jemné změny, které již ale mohou být nádorové povahy.

Pod tím si lze představit co?

Jedná se především o takzvané mikrokalcifikace, tedy zrníčka vápníku, která mohou předznamenat nebezpečné změny v prsní žláze. Na mamografii jsou velmi dobře čitelné, ale ultrazvukové vyšetřené v těchto případech žádné nebezpečné změny neprokáže. V této chvíli je ještě opravdu hodně času vše úspěšně vyřešit. Není invazivní složka, tedy taková ta klasická „bulka", a léze zatím nemá tendenci se rozšířit po těle a dělat metastázy.

Ultrazvuk se tedy při vyšetření prsou nepoužívá?

Samozřejmě používá jako doplňující vyšetření po mamografii, dále jako mezikontrola po roce od mamografie a také jako základní metoda pro ženy do 40 let (v případě preventivního vyšetření za úhradu).

A co ženy mladší? Třeba dvacetileté?

U nich je riziko onemocnění minimální, ale na vyšetření mohou přijít.

Kolik vyšetření ultrazvukem stojí?

V Nemocnici ATLAS 450 korun.

Je pravda, že u mladších žen je v případě rakoviny prsu nádor agresivnější a u starších žen je tomu zase naopak?

Ve většině případů ano.

Existuje nějaké vodítko, jak si vybrat pracoviště pro vyšetření prsou?

Je potřeba chodit tam, kde jsou zkušení mamodiagnostici (zárukou jsou akreditovaná centra pro mamární screening). Tento obor vyžaduje opravdu dlouhodobou zkušenost. Zdaleka ne vše načtete v odborných publikacích. Obrazy jsou různé, nikde není dané, jak může nádor u konkrétní ženy přesně vypadat.

Jste konkrétně v ATLASU z pohledu kvality péče nějak hlídáni?

Jsme akreditované centrum, musíme dodržovat velké množství podmínek, jejichž plnění je kontrolováno v pravidelných ročních intervalech. Veškeré výsledky se zapisují do speciálního programu, který vyhodnotí ukazatele kvality. Kdo neprojde, ten o akreditaci přijde.

Lze si dohledat, že pacientka při mamografii položí ňadro mezi „destičky". Ty jej následně trochu zmáčknou, což pro některé nemusí být úplně příjemné. Je ta komprese nutná?

Komprese je nutná, dojde k rozprostření struktur do plochy a tím pádem jejich lepšímu zobrazení. Zároveň je tak možné snížit i dávku potřebného záření.

A co když má žena prsa velmi malá?

Laborantky jsou proškolené a zkušené, mají za sebou tisíce vyšetření. Není se tedy čeho bát a i v tomto případě lze mamografické vyšetření provést. A pokud má někdo jakoukoliv obavu či má prsa citlivější, je vhodné o tom předem informovat laborantku.

Týká se mamografické vyšetření i mužů?

V některých případech se mamografie dělá i mužům, které rakovina prsu ojediněle postihne také.

Dokdy jsou po vyšetření známy výsledky?

Vyšetření je otázkou několika minut. Práci si plánujeme tak, abychom výsledek mohli sdělit prakticky hned. Pokud je vše v pořádku, žena může odejít.

A pokud se vám zdá nález podezřelý?

Doděláme vyšetření ultrazvukem. V případě potřeby rovnou odebereme vzorek tkáně. Jde o takzvanou biopsii.

Tedy o vpich speciální jehlou po lokálním umrtvení. Přesto, bolí to?

Pacientky z toho mívají strach, ale pak říkají, že se to dalo snést. Výsledky biopsie známe za dva až tři dny. Pokud se skutečně jedná o nádor, mamární komise navrhne další postup léčby.

Jaký nejmenší nádor jste schopni odhalit?

Lze odhalit nádor již o velikosti dva až tři milimetry a často se jedná již o zmiňované mikrokalcifikace.

Je možné z výsledku mamografu rovnou poznat, že jde o zhoubný nádor?

Je tam určitá pravděpodobnost, ale určit to musí až histologie, tedy rozbor tkáně odebrané pomocí biopsie.

Čím je nádor pohledově charakteristický?

V obecné rovině neostré okraje, výběžky, mikrokalcifikace, vyšší sytost oproti okolí. Mnohdy však může být obraz nádoru velmi diskrétní, nezřetelný, často i výrazně atypický.

S jakým největším nádorem jste se u žen setkal, aniž by o něm měly tušení?

Pokud měly ženy větší poprsí a karcinom byl v centrální části prsu, šlo o několik centimetrů. Dlužno však dodat, že díky prevenci velkých nádorů výrazně ubývá.

Je nádor vždy hmatný?

To právě ne, ve velké většině případů je nádor nehmatný. Na druhou stranu ne každá bulka musí být nádorem, může se jednat například o cystu. Ale důležité je nechat se vyšetřit. V lepším případě to nic nebude. Každopádně doporučuji pravidelné samovyšetření, prohmatávání prsů.

V kolika případech se ženy nepříznivou diagnózu dozvědí?

Z pohledu statistiky na našem oddělení je to 5,5 případu na 1000 preventivně vyšetřených žen.

Nad kterou pacientkou vám zůstal takzvaně rozum stát?

Obecně když žena přijde s velkým zanedbaným nádorem. Přitom karcinom prsu lze velmi dobře včas diagnostikovat a léčit. Naštěstí jsou tyto případy již málo časté díky dostatečné osvětě. Navíc ženám, které kontroly zanedbávají, chodí od pojišťoven pozvánky.

Jaká je v případě diagnózy rakoviny prsu naděje na vyléčení?

Pokud je nádor ve stadiu 1, tedy do dvou centimetrů, a nejsou metastázy v uzlinách, je naděje na úplné vyléčení prakticky stoprocentní.

A co nejhorší stadium?

Na stupnici je to číslo čtyři.

Tady už je ortel poměrně jasný?

Určitě je naděje na vyléčení mnohem nižší. Na druhou stranu obecně úmrtnost na rakovinu prsu klesá, a to i díky zlepšené léčbě.

Včasným odhalením pomáháte pacientkám zachránit život. Chodí vám děkovat?

Příliš často se nám děkovat nechodí.

Přibližte ty chvíle, když pacientkám musíte sdělit nepříjemnou zprávu.

Reagují velmi různě, na to se asi nedá připravit, je to pro ně šok. Po sdělení podezření už snad mnohdy další informace ani nevnímají. Ale opět, pokud je nádor malý, šance na vyléčení je prakticky stoprocentní. Není nutné hned podléhat panice.

Ženy se bojí, že přijdou o prs…

Takzvané ablace, tedy odstranění celého prsu, jsou výjimkou. V naprosté většině případů chirurg odstraní pouze nádor, prs ženě zůstane a na kůži je jen malá jizvička.

Stává se, že na první pohled docela jasný nepříznivý nález nakonec nádorem není?

Dost podobný obraz jako nádor má takzvaná radiální jizva (typ léze). Ale i ta se musí pro jistotu odstranit, i když sama o sobě zhoubná není.

Jako radiodiagnostik působíte přibližně dvě desetiletí. Na jaké pacienty nikdy nezapomenete? Zkusme nejprve veselejší případ.

Vybavuji si například muže, u kterého jsme při jednom vyšetření odhalili velké množství kovových kulatých útvarů v břišní i hrudní části těla. Pán nám pak objasnil, že byl v minulosti postřelen z brokovnice, ale že s tím k lékaři nešel. Broky mu pak zarostly do těla. To může být trochu úsměvné.

A co už úsměvné není?

Například případ sedmnáctileté dívky při sonografickém vyšetření ledvin. Při něm se ukázalo, že trpí rakovinou lymfatického systému. Nebo dáma, která přišla na vyšetření před plánovaným plastickým vylepšením prsou, a u ní jsme při předoperačním mamografickém vyšetření diagnostikovali oboustranný karcinom prsu.

Vybral byste si znova povolání lékaře? Tedy i přes mnoho nezáviděníhodných situací?

Určitě ano.

I obor radiodiagnostika?

Je to krásný obor a na Západě hodně ceněný. Dostanete se ke spoustě věcí, je to i trochu taková detektivní práce. Není to jen o tom, že tady mačkáme na přístrojích nějaká tlačítka, jak si často myslí laická veřejnost.

Autor: David Karola

5.6.2015 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

ANO
AKTUALIZUJEME
43

Na Zlínsku zvítězilo ANO, druhé SPD a třetí KDU-ČSL

Slavit a otevírat šampaňské mohla základna ODS Zlínského kraje, která se na výsledky voleb přesunula do komunitního Cafe 21 v Uherském Hradišti. Lídr kandidátky Stanislav Blaha se totiž stal poslancem.
14

ODS zapíjela poslanecký mandát Stanislava Blahy šampaňským

Kašík: Na kandidátce jsem zakroužkoval lidi ze Zlína, vždycky jsem byl srdcař

FOTOGALERIE / K volbám zas tak často prý nechodí, vlastně dnes je to podle něj asi podruhé. "Ale chtěl jsem zvolit ty, kteří jsou podle mne důležití," uvedl v sobotu krátce po 13. hodině strážce hokejové svatyně zlínských beranů - brankář Libor Kašík.

Další obrat nestačil. Zlín má z Pardubic bod

2:0, 2:3, 4:3. Ze zápasu zvratů si hokejisté Aukro Berani Zlín uloupli aspoň bod z pardubického perníkového srdce. Ševci nakonec prohráli 3:4 v prodloužení, přestože během pěti minut na přelomu první a druhé třetiny otočili vývoj zápasu z 0:2 na 3:2 dvěma trefami Honejska a Popelky. Žlutomodří ale vedení ztratili a v prodloužení přesilovku čtyři na tři využil francouzský útočník Treille, který pro Zlín připravil třetí porážku v řadě.

Fryšara nevěděl, jak slavit gól. Úžasná euforie, zářil

Ani jsem nevěděl, jak mám slavit. Prostě jsem zvedl ruce a díval se okolo,“ vykládal Štěpán Fryšara, 19letý útočník hokejistů Aukro Berani Zlín, který v nedělním zápase s Plzní svou premiérovou trefou stáhl náskok na 3:4 a zařídil parádní infarktovou koncovkou bod za porážku 4:5 po samostatných nájezdech.

AUTOMIX.CZ

Absurdní šikana? Český řidič platil pokutu za překročení rychlosti o 1 km/h

Doby, kdy čeští řidiči mohli nad postihy za dopravní prohřešky spáchané v zahraničí v podstatě mávnout rukou, jsou dávno pryč. Dnes totiž existuje velká šance, že si vás "najdou" i po navrátu do České republiky. Oznámení o pokutě vám přitom může přijít i po několika měsících. A co je mnohem důležitější, pokutu můžete dostat i za naprostou banalitu.

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2017, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies. Zrušit oznámení